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　　做家：張麗華

　　1月3日，得了心腦血管緩病的北京薛阿姨，像泛泛每個月的這天不異，去北京一家醫院開藥時，但卻被告知，她常年吃的同仁牛黃渾心丸，已不正正在醫保目錄中了，“我一貫得了下血壓戰心腦血管緩病，同仁牛黃渾心丸吃了十幾年了，今日卻被告知同仁牛黃渾心丸插手了醫保目錄，開不了了”，薛阿姨奉告記者。

　　薛阿姨所指的同仁牛黃渾心丸插手醫保名單，是指插手了省級醫保目錄。2022年12月31日起，全國省級醫保局彌補目錄的藥品根底插手。十幾多客歲，一貫正正在北京地方醫保局采購目錄的同仁牛黃渾心丸，也被渾退。

　　自2017版國家醫保目錄發布後，考慮去全國各地區生活生計情形、飲食風尚不合，多病發閃現地區不同，國家醫保部門為地方醫保目錄中的乙類藥品保留了凹凸15%的調解權。

　　2019年7月，國家醫保局發布文獻，規定地方本有15%醫保目錄乙類藥品調解權收回中間， 並為此給出3年的過渡期。2022年12月31日，是過渡期去期的天。自2023年1月1日起，全國操縱一張醫保目錄。地方醫保目錄彌補期間結束。

　　目前實行的國家醫保目錄，是2022年的版本，牛黃渾心丸行動“底子”藥，列進國家醫保目錄中。但同仁牛黃渾心丸果注冊的產品名稱為“同仁牛黃渾心丸”，並已列進國家醫保目錄中。

　　同仁牛黃渾心丸，為北京同仁堂(600085.SH)分娩。據記者采訪體會，三十年餘前，同仁牛黃渾心丸正正在局圓的底子上有所改良戰創新，去除兩味藥。為嗬護改良的中藥品種起睹，北京同仁堂將品名注冊為“同仁牛黃渾心丸”，正是那一出格的名稱，使得那一曾被列為國家中藥嗬護品種的產品，陰差陽錯已被納入國家醫保目錄。

　　與同仁牛黃渾心丸遠似，被地方醫保目錄渾退，又已能被國家醫保目錄納入的，還有同仁烏雞烏鳳丸、同仁大年夜活洛丸那幾多項國家中藥嗬護品種的產品。而啟事皆是露有“同仁”兩字的品名，已被目錄的藥品通用名稱包羅。

　　業渾家士表示，納入國家醫保目錄的藥品名稱，均為藥品的通用名稱，而同仁牛黃渾心丸、同仁烏雞烏鳳丸、同仁大年夜活洛丸那幾多個藥品，通俗通用名稱不能包羅，而國家又不能伶仃將某個廠家的藥名行動目錄項之一納入，因此便組成了漏網的排場。

　　地方醫保目錄變局

　　2022年地方局彌補目錄大年夜限，對相等一部分進上天圓彌補目錄名單的藥企戰藥品，產生了複雜的影響。

　　以蒲天藍消炎心折液為例，2022年12月28日早間，濟川藥業(600566)告訴書記表示，齊資子公司濟川藥業集體無窮公司的品種蒲天藍消炎心折液、蛋白琥珀酸死心服溶液等已納入國家醫保目錄，已納入部分省級醫保目錄，但隨著各省配套策略的實行、地方醫保目錄的調解，上述產品將於12月31以後漸漸調解出醫保支出範圍。

　　別的，中成藥中，複圓消化酶片、千山活血膏、根痛平片、腎骨膠囊等多種覆蓋較廣、用量較下的藥品，此前也被報道移出省級醫保藥品目錄。

　　同仁牛黃渾心丸也屬於中成藥，但與上述被移出省級醫保目錄的中成藥不合的是，後者行動通用名稱，正正在國家醫保目錄的名單卻不保留。但記者正正在國家醫保藥品目錄盤問係統盤問去，行動通用名稱，“牛黃渾心丸”列正正在國家醫保目錄“乙類“名單中。但“同仁牛黃渾心丸”卻已列進。

　　記者體會去，此前正正在遍地所醫保局仍有15%裁量權時，良多地方醫保局將“同仁”兩字行動分娩廠家之名，納入地方醫保可采購明細渾單中。正正在2022年12月31日大年夜限之前，地方醫保局均沿襲那一理論，所以這個成就其實不凸隱進來。但隨著大年夜限往來來往，2023年開端，省級的“編碼貫標“(醫藥界俗稱”灌碼“)權限被國家醫保局收回，此前地方上那一恍忽的實踐，去了統一目錄期間，便”恍忽“不了了。

　　記者采訪一名醫藥界人士，進進醫保目錄名單的藥品是通用名，比如行動通用名的“牛黃渾心丸”納入國家醫保目錄，那麼隻要廠家有“牛黃渾心丸“的產品分娩批號，且屬於經藥監局審批經過進程的藥品，皆可以正正在醫保類目錄內等於享受醫保報銷的策略。

　　此前省級地方醫保局存在“編碼貫標”的權限，比如醫保目錄中的牛黃渾心丸，省級地方醫保可以為適合要求的廠家，貫以一個遠似“身份證 ”的標號。“但這個權限被收下去了，國家統一貫碼了。“上述醫藥界人士奉告記者。

　　同仁牛黃渾心丸，事實是沒有牛黃渾心丸

　　而“同仁牛黃渾心丸“何以不被覺得是”牛黃渾心丸“呢？為什麼與別的品牌不合，同仁牛黃渾心丸正正在注冊時要減“同仁”兩字”呢？

　　記者比較牛黃渾心丸戰同仁牛黃渾心丸的藥品說明書，通俗廠家分娩的牛黃渾心丸，其說明書中的通用名稱表示為：牛黃渾心丸；而同仁牛黃渾心丸的藥品聲名則表示，通用名稱為：同仁牛黃渾心丸。

　　吃了十良多年了同仁牛黃渾心丸的薛阿姨奉告記者，同仁牛黃渾心丸成分為27味藥材，與別的的“牛黃渾心丸對比，少了兩味藥：朱砂戰雄黃。

　　中間電視台曾聘請過國都醫科大年夜教隸屬北京中醫醫院副院少王邦瑋陳述同仁牛黃渾心丸的功效戰臨床利用。據其正正在節目中介紹，現在臨床上操縱的牛黃渾心丸重要有三種，萬氏牛黃渾心丸，局圓牛黃渾心丸戰同仁牛黃渾心丸。其中萬氏牛黃渾心丸萬氏出自明代的《痘疹世醫心法》，傳啟了470良多年了，隻需六味藥，均以渾熱為主，沒有補益的成分。

　　而局圓戰同仁圓均出自北宋《太平惠夷易遠戰劑局圓》，該圓鼻祖為漢代張仲景的“薯蕷丸”，傳啟了一千良多年了，既有渾熱功效，又有補真傳染感動。前者組圓為29味藥材，後者組圓為27味藥。

　　據王邦瑋醫師介紹，同仁牛黃渾心丸與局圓牛黃渾心丸對比，隻是去失蹤了朱砂戰雄黃，那兩味藥有必定的毒性，耐久服用大要對人體的正氣有必定的損傷。正正在臨床上，同仁牛黃渾心丸出格是正正在北方利用非常遍及。

　　北京衛視播放的檔案記錄片中也曾記實過同仁牛黃渾心丸的故事。該片介紹，1990年中邦進行亞運會時期，北京同仁堂的牛黃渾心丸受到了邦際市集的關注，但中媒報道重金屬超標。時任北京同仁堂品德副廠少的金靄英，帶領同仁堂改進了配圓。1994年，去失蹤兩味藥材的牛黃渾心丸的安然性戰藥效，經過進程了專家剖斷。此後，北京同仁堂的牛黃渾心丸注冊為“同仁牛黃渾心丸”。

　　中藥西管“尬局”

　　國家藥監局藥品盤問係統表示，同仁堂分娩的牛黃渾心丸，共有三個邦藥準字號，其注冊名稱均為“ 同仁牛黃渾心丸“。

　　與同仁牛黃渾心丸遠似，同仁烏雞烏鳳丸、同仁大年夜活絡丸也皆因為注冊的品名中帶有“同仁”兩字，被移出了醫保目錄。據記者從北京同仁堂體會去，同仁烏雞烏鳳丸選用江西泰戰縣三爪烏骨雞，而同仁大年夜活絡丸也比別的大年夜活絡丸加了兩味藥，那使得北京同仁堂的那三種中成藥辨別於別的通用名稱的同類產品，而注冊“同仁”兩字，實為嗬護中成藥改良、創新的方劑。

　　北京同仁堂曆年年報表示，同仁烏雞烏鳳丸、同仁大年夜活絡丸、同仁牛黃渾心丸均為老字號同仁堂良多年了今後的典型藥品，被奉為北京同仁堂“十年夜王牌“。

　　醫藥界人士表示，北京同仁堂此次重頭產品被移出醫保目錄，不過是良多年了來西醫西藥方式打點中醫中藥“不適症”的一種暗示。

　　1998年，衛逝世部公布的《國家中藥嗬護品種告訴書記》(第17號文)表示，同仁牛黃渾心丸，同仁牛黃渾心丸(水蜜丸)、同仁大年夜活絡丸，同仁大年夜活絡丸(水蜜丸)、同仁烏雞烏鳳丸(水蜜丸)，被列為國家中藥嗬護品種。

　　記者撥挨國家醫保局平易近圓電話，電話一貫無人接聽。

　　薛阿姨走出醫院，以自費的編製購了三盒同仁牛黃渾心丸，原本由醫保支出的80%藥費，由其自費支出。薛阿姨畢竟為每盒藥多支出了50多元。“一貫吃這個，而且算上每個月的量，同仁的還是比另外便宜良多。”

　　薛阿姨算了一筆賬，以她每個月10盒的量來計，此後每個月她將多破耗500多元正正在這個藥品上。